隨著健康意識(shí)提升，不少老年朋友會(huì)定期體檢，或因頭暈、頭痛就醫(yī)時(shí)遵醫(yī)囑做頭顱CT、MRI檢查。這時(shí)，影像報(bào)告上的“腔隙性梗死灶”“多發(fā)缺血灶”常讓他們憂心忡忡：“我是不是得了腦梗？”

其實(shí)，“腔隙性梗死灶”“缺血灶”只是影像學(xué)描述，和臨床診斷的“腦梗死”不能劃等號(hào)。要是沒(méi)有肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等典型神經(jīng)功能缺損癥狀，這些影像改變統(tǒng)稱為“無(wú)癥狀腦血管病”。2017年美國(guó)卒中/心臟學(xué)會(huì)《無(wú)癥狀腦血管病患者的卒中預(yù)防》指南指出，它主要包括無(wú)癥狀腦梗死、血管源性白質(zhì)高信號(hào)、腦部微出血三種影像表現(xiàn)，是頭顱檢查中常見(jiàn)的“意外發(fā)現(xiàn)”。

無(wú)癥狀腦血管病和哪些因素有關(guān)？

年齡是關(guān)鍵因素。比如80歲以上人群中，超四分之一至少有一個(gè)無(wú)癥狀腦梗死。從這個(gè)角度看，它有點(diǎn)像大腦里的“皺紋”，會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)并增多。

不過(guò)，同齡人的“皺紋”多少不一，無(wú)癥狀腦血管病也是如此。若存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管危險(xiǎn)因素，大腦里的“皺紋”會(huì)更多，大腦健康狀態(tài)可能不如沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素的同齡人。

無(wú)癥狀腦血管病需要治療嗎？

既然沒(méi)癥狀，是不是可以不管？答案是否定的。

多項(xiàng)研究證實(shí)，無(wú)癥狀腦血管病會(huì)明顯增加未來(lái)腦梗死、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，還和老年認(rèn)知障礙、步態(tài)異常、情緒問(wèn)題、二便功能障礙等慢性功能損害密切相關(guān)。所以，若體檢報(bào)告顯示“腔?！钡阮?lèi)似描述，要及時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，評(píng)估血管危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防工作。

（作者為上海市老年醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生）

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