今年 11 月 14 日是第十九個“聯合國糖尿病日”，今年主題“糖尿病與幸福感”意在呼吁社會關注糖尿病患者的整體健康。很多人誤以為糖尿病只找上肥胖人群，其實體型偏瘦者也可能患病。尤其是出現多飲、多食、多尿、體重減輕等“三多一少”早期信號時，更要提高警惕。

前不久，奉賢區(qū)青村社區(qū)衛(wèi)生服務中心 MMC 中心接診了一位特殊患者朱女士。確診時她體重不足 70 斤，經過個體化治療后，成功增重至 86 斤，血糖也得到了有效控制。

“現在體重多少了？”“86 斤?！薄耙郧?68 斤，連 70 斤都沒滿。你和一般的糖尿病患者不一樣，需要適當增重，這反而有助于穩(wěn)定血糖?！痹谇啻彐?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 MMC 診室里，坐診的主任醫(yī)師朱景新正和前來復診的朱女士對話。如今精神狀態(tài)良好的她，半年前曾因糖尿病瘦到幾乎無法站立。

今年年初，朱女士出現體重明顯下降、持續(xù)乏力的癥狀，后來被確診為Ⅱ型糖尿病，且胰島素水平偏低?！皠傞_始自己沒發(fā)覺，后來嘔吐、飯吃不下，丈夫和兒子帶我去醫(yī)院檢查，一查就是糖尿病了。那時候胰島功能已經很差了，我就蠻擔心的，心情也不好?！敝炫炕貞浀馈?/p>

由于長期食欲不振、全身無力，常規(guī)治療效果不理想，她的體重在一個月內從 90 多斤急劇降至 68 斤。在朋友推薦下，她來到青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 MMC 門診尋求進一步診治。

青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任朱景新向記者介紹：“患者來的時候血糖控制得很不好，波動劇烈，稍微吃點東西血糖就要超過 15，自己也不敢吃。身高 1.53 米，體重當時 70 斤都不到，而且持續(xù)下降。同時她還伴有全身刺痛，生活質量很差，全身根本沒有力氣，所以我們當即收治住院?！?/p>

經過醫(yī)療團隊制定的個體化綜合治療方案，住院半月后，朱女士的病情得到顯著改善。如今，朱女士堅持到 MMC 門診隨訪，不僅體重上漲了不少，血糖也控制穩(wěn)定了。

“患者的‘三多一少’癥狀非常典型，特別是體重減少極其嚴重，這樣的病例比較少見?！敝炀靶卵a充道，“我們常說肥胖型糖尿病患者要控制飲食，但這位患者的情況恰恰相反。體重過低的病人，我們要幫助她恢復到正常體重。體重上升后，體內水分容量增加，反而對血糖穩(wěn)定有好處。半年來患者增重 18 斤，身體比原來強壯，臉色好轉，心情也好了。最近幾次檢查顯示胰島功能有所恢復，正在逐步減藥，血糖保持穩(wěn)定。”

“聯合國糖尿病日”當天，為提升公眾對糖尿病的認知，青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在門診設立了主題互動打卡區(qū)，通過營養(yǎng)支持、自我管理、藥物治療、運動治療、血糖監(jiān)測、足部護理、心理支持等七個攤位，向市民普及糖尿病防治知識，幫助患者在日常中更好地維護健康與幸福。

值得注意的是，朱女士的母親也曾患糖尿病，作為高危人群，她本應從 40 歲起定期接受糖尿病篩查，但因對自身健康關注不足，未能及早發(fā)現疾病。

醫(yī)生建議：有糖尿病前期史（空腹血糖受損 IFG 或糖尿病異常 IGT）；年齡≥40 歲；超重與肥胖；有糖尿病家族史；缺乏體力活動；高血壓；血脂異常；動脈粥樣硬化性心血管疾病；有巨大兒（出生體重≥4Kg）分娩史或妊娠糖尿病史等高危人群可根據自身情況，控制超重肥胖及熱量攝入，加強體力活動，同時做好早期篩查。

記者：吳口天、蔡范奕

通訊員：孫燕（區(qū)衛(wèi)生健康委）

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