秋冬季節(jié)，感冒與流感頻發(fā)，鼻腔作為呼吸道的第一道防線，承受著巨大壓力。在眾多緩解鼻部不適的方法中，鹽水洗鼻常被醫(yī)生推薦。

鹽水洗鼻為何有效？不同鹽水類(lèi)型和沖洗方式有何區(qū)別？其實(shí)，我們真正想維護(hù)的是鼻腔局部免疫平衡——既要抵御病原體，又不能過(guò)度刺激鼻腔。

當(dāng)鼻子被病毒和灰塵侵襲時(shí)，鹽水的首要作用是清潔鼻腔。

兒童急性感染時(shí)，濃稠鼻涕會(huì)使鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)減慢，導(dǎo)致分泌物堆積。鹽水能幫助清除這些分泌物，疏通鼻腔。

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一項(xiàng)包含569名嬰幼兒和兒童的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，生理鹽水可改善急性感染期的鼻部癥狀，尤其在鼻部癥狀評(píng)分上效果顯著[1]。該研究還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持沖洗能降低急性鼻竇炎及其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。

成人研究也得出相似結(jié)論。韓國(guó)成人慢性鼻竇炎鼻腔沖洗臨床實(shí)踐指南指出，沖洗能通過(guò)直接清除黏液、稀釋細(xì)胞外基質(zhì)、移除細(xì)菌生物膜與炎癥介質(zhì)來(lái)改善黏膜功能[2]。

指南中的灌洗序列圖顯示，藥液先到達(dá)鼻咽部，再流向篩竇、上頜竇、額竇等區(qū)域[2]，說(shuō)明復(fù)雜的鼻竇系統(tǒng)也能通過(guò)沖洗得到清潔。

參考資料[2]：鼻腔和鼻腔沖洗的機(jī)制和順序

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鹽水能幫助纖毛清除負(fù)擔(dān)，讓鼻腔重新具備對(duì)抗病原體的能力。

不同濃度、成分的鹽水，對(duì)鼻腔的作用不同。

人們常問(wèn)：普通生理鹽水夠用嗎？高滲鹽水更好嗎？海鹽噴霧有何優(yōu)勢(shì)？這些問(wèn)題已有答案。

鹽水的作用體現(xiàn)在兩個(gè)層面：一是物理清洗，二是離子對(duì)黏膜細(xì)胞的生理調(diào)節(jié)。

海水和鹽溶液綜述指出，3%左右的高滲鹽水能形成輕度高滲環(huán)境，促進(jìn)水分向腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，使黏液從凝膠態(tài)變?yōu)橐琢鲃?dòng)的溶膠態(tài)，同時(shí)減輕局部水腫[3,4]。

海水制劑中的鎂、鈣等離子可調(diào)節(jié)細(xì)胞活性、促進(jìn)修復(fù)、減少炎癥因子生成[3,4]。

臨床研究表明，等滲和高滲鹽水耐受性良好，短暫灼熱或咸味等刺激反應(yīng)大多可接受[5]。

實(shí)踐中，黏液濃稠、鼻塞明顯者急性期可嘗試高滲鹽水；癥狀緩解或鼻腔敏感者適合用等滲鹽水長(zhǎng)期維持，這與文獻(xiàn)中的耐受性差異相符。

沖洗方式不同，鹽水在鼻腔的作用范圍也不同。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇噴霧、低壓沖洗或大流量沖洗。

綜述指出，大流量、低壓力灌洗能讓藥液進(jìn)入更深腔道，包括部分鼻竇開(kāi)口區(qū)域，提升清潔效果[4]。

噴霧類(lèi)產(chǎn)品適合日常濕化和輕度癥狀管理，主要作用于前鼻腔。

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上呼吸道疾病患者療效、安全性與耐受性評(píng)估研究總結(jié)，只要操作得當(dāng)，鹽水都能幫助黏膜恢復(fù)正常生理狀態(tài)[5]。

這些差異在新發(fā)病毒感染研究中也被強(qiáng)調(diào)。COVID-19研究顯示，早期使用等滲或高滲鹽水沖洗，可更快降低鼻咽部病毒量，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間[6]。

這從側(cè)面體現(xiàn)了及時(shí)清除病原體的重要性——鼻腔是很多病毒進(jìn)入身體的第一站。

綜上，鹽水洗鼻不是靈丹妙藥，但能讓鼻腔恢復(fù)生理節(jié)奏：幫助纖毛清除黏液，減輕炎癥負(fù)擔(dān)，減少病原體停留時(shí)間，避免免疫系統(tǒng)過(guò)度戒備。

冬日里，我們雖無(wú)法完全避開(kāi)病毒，但可通過(guò)鹽水洗鼻為鼻子創(chuàng)造清潔、溫和的呼吸空間。

參考文獻(xiàn)

[1]Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020;36:151-158.

[2]Park DY, Choi JH, Kim DK, et al. Clinical Practice Guideline: Nasal Irrigation for Chronic Rhinosinusitis in Adults. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022;15(1):5-23.

[3]?tanfel D, Kalogjera L, Ryazantsev SV, et al. The Role of Seawater and Saline Solutions in Treatment of Upper Respiratory Conditions. Mar Drugs. 2022;20(5):330.

[4]Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009;80(10):1117-9.

[5]La Mantia I, Stilo G, Lentini L, et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of Nasal Wash in Patients with Upper Respiratory Tract Diseases. Int Arch Otorhinolaryngol. 2025;29(3):1-8.

[6]Gandhi K, Paczkowski F, Sowerby L. Washing Illness Away: A Systematic Review of the Impact of Nasal Irrigation and Spray on COVID-19. Laryngoscope. 2025;135(2):517-528.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨潘春晨 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)師

策劃丨張一諾

責(zé)編丨張一諾

審校丨徐來(lái)、張林林

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