近期，多地持續(xù)推進(jìn)中成藥價(jià)格治理工作，密集發(fā)布異常價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索，推動(dòng)行業(yè)價(jià)格規(guī)范向深層次發(fā)展。

11月25日，安徽省發(fā)布《關(guān)于中成藥醫(yī)藥價(jià)格核查線索通報(bào)處置的通知》，要求涉事中成藥企業(yè)在2025年11月25日至11月28日期間，通過省藥品交易系統(tǒng)自主完成降價(jià)操作。除安徽外，山西、山東、內(nèi)蒙古、天津、遼寧等多個(gè)地區(qū)也于近日出臺了類似的價(jià)格整治通知。

這場覆蓋多省市的中成藥價(jià)格治理行動(dòng)始于今年7月。當(dāng)時(shí)，一份名為《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)（第一批）》的文件在行業(yè)內(nèi)流傳，該文件由國家醫(yī)保局發(fā)布，旨在引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為。隨后，各地積極落實(shí)，啟動(dòng)中成藥異常價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索處置工作，目前多數(shù)地區(qū)已形成常態(tài)化治理模式。

隨著治理工作的深入，部分省市加大信息公開力度，中成藥價(jià)格差異問題引發(fā)社會廣泛關(guān)注。以天津市為例，今年9月發(fā)布的治理清單未公開涉藥每日費(fèi)用，但11月21日更新的清單補(bǔ)充了該數(shù)據(jù)，部分藥品每日費(fèi)用與同品種最低值相比差距超千倍，最高達(dá)3042倍，價(jià)差懸殊。

通常情況下，同一名稱的中成藥因成分、企業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等因素存在價(jià)格差異屬于正?，F(xiàn)象，但如果名稱、選材、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完全一致卻出現(xiàn)十幾倍甚至數(shù)十倍價(jià)差，則表明存在明顯價(jià)格泡沫。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，中成藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)治理將有效擠壓虛高價(jià)格，與其他價(jià)格管控手段協(xié)同作用，助力構(gòu)建長效控價(jià)機(jī)制。

根據(jù)今年7月流傳的第一批風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)文件，全國掛網(wǎng)的8.8萬余種中成藥中，個(gè)別藥品在部分省份的日均治療費(fèi)用是該省同種藥品最低值的5倍以上。

為引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為，國家醫(yī)保局將日均治療費(fèi)用價(jià)差超10倍且掛網(wǎng)價(jià)高于100元的疑似高價(jià)中成藥線索下發(fā)至各地，專項(xiàng)治理行動(dòng)就此展開。

11月下旬，安徽、天津、山西、遼寧等多地再次集中發(fā)布新一批價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索，要求相關(guān)企業(yè)開展醫(yī)藥價(jià)格自查，主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為，將藥品價(jià)格調(diào)整至合理區(qū)間。

梳理各地通知可見，部分地區(qū)未公開涉藥清單，如遼寧僅允許企業(yè)通過招采系統(tǒng)查看；部分地區(qū)雖公開清單，但未披露具體價(jià)格，如山西列出涉藥名稱及合理價(jià)格范圍，卻未說明當(dāng)前價(jià)格；也有地區(qū)直接公布產(chǎn)品價(jià)格，天津便是其中之一。

天津公布的清單涉及886個(gè)藥品，多數(shù)藥品每日費(fèi)用與同品種最低值差距在10倍以內(nèi)，但也有部分藥品價(jià)差超千倍。

例如，藥都制藥集團(tuán)生產(chǎn)的逍遙丸每日費(fèi)用為2129.40元，同品種最低每日費(fèi)用僅0.70元，價(jià)差達(dá)3042倍；該企業(yè)生產(chǎn)的補(bǔ)中益氣丸每日費(fèi)用3807.00元，同品種最低值1.50元，價(jià)差2538倍；此外，津藥達(dá)仁堂集團(tuán)樂仁堂制藥廠的人參歸脾丸、同仁堂制藥廠的明目地黃丸價(jià)差也均超千倍。

天津市醫(yī)藥采購中心要求企業(yè)自11月21日通知發(fā)布起至11月28日，將相關(guān)藥品自主降價(jià)至“同品種最小每日費(fèi)用”的3倍以內(nèi)。調(diào)整后價(jià)格高于3倍（含）至5倍的藥品將被納入黃標(biāo)管理；高于5倍（含）至10倍的納入紅標(biāo)管理；高于10倍及以上的藥品暫停掛網(wǎng)。逾期未降價(jià)的藥品同樣暫停掛網(wǎng)。

這種黃標(biāo)、紅標(biāo)預(yù)警模式是各地推進(jìn)治理的主要方式，同時(shí)各地結(jié)合實(shí)際情況略有調(diào)整。例如，內(nèi)蒙古規(guī)定調(diào)整后日治療費(fèi)用不超過5元的藥品，不進(jìn)行黃標(biāo)、紅標(biāo)預(yù)警。

需要說明的是，受多種因素影響，同種中成藥價(jià)格存在差異屬于正?，F(xiàn)象。國家醫(yī)保局此前發(fā)文指出，同一名稱的化學(xué)藥成分要求嚴(yán)格一致，但中成藥成分可能不同，價(jià)格因此產(chǎn)生差異；同種藥品劑型不同，如獨(dú)一味有膠囊、軟膠囊、滴丸等口服劑型；此外，中成藥缺乏像化學(xué)藥那樣明確的質(zhì)量和療效一致性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，部分企業(yè)執(zhí)行更高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品價(jià)格也會相應(yīng)提高。

因此，針對各地治理清單中的涉藥企業(yè)，若對處置結(jié)果有異議可提出申訴。例如，安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購中心規(guī)定，企業(yè)申訴時(shí)需提供情況說明、藥品全國價(jià)格體系、價(jià)格來源省份官網(wǎng)截圖及公告等證明材料。

此次中成藥價(jià)格治理無疑將對企業(yè)及行業(yè)產(chǎn)生一定影響。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法學(xué)教授、博士生導(dǎo)師鄧勇在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，本次治理以同品種最低日均費(fèi)用為基準(zhǔn)實(shí)施分級管控，價(jià)差超10倍的藥品可能被暫停掛網(wǎng)或禁用，紅黃標(biāo)藥品也會被醫(yī)院謹(jǐn)慎采購，直接影響產(chǎn)品銷量，眾多企業(yè)面臨降價(jià)與業(yè)績的雙重挑戰(zhàn)。

同時(shí)，行業(yè)分化將進(jìn)一步加劇。大型企業(yè)有能力通過自建種植基地、改進(jìn)生產(chǎn)工藝應(yīng)對成本壓力，而中小藥企若難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管控，無法消化降價(jià)成本，可能在競爭中被淘汰。長期依賴高營銷費(fèi)用的企業(yè)也需壓縮不合理開支，傳統(tǒng)營銷模式難以為繼。

“此外，治理將倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型。單純依靠炒作、高溢價(jià)生存的產(chǎn)品將被淘汰，企業(yè)需將重心轉(zhuǎn)向藥材品質(zhì)、生產(chǎn)工藝和臨床療效。合規(guī)且能證明‘優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)’的企業(yè)，反而能在規(guī)范市場中鞏固競爭優(yōu)勢，獲得更多臨床認(rèn)可。”鄧勇補(bǔ)充道。

藥品價(jià)格作為民生領(lǐng)域的重要內(nèi)容，一直備受社會關(guān)注。近年來，國家醫(yī)保局深入推進(jìn)藥品價(jià)格治理，除滾動(dòng)開展醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置外，還組織藥品集中帶量采購、實(shí)施掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理、開展零售藥店線上線下價(jià)格對比。

其中，中成藥集采是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要舉措，備受行業(yè)關(guān)注。目前第四批中成藥集采穩(wěn)步推進(jìn)，涉及28個(gè)采購組、90個(gè)藥品，包括銀丹心腦通軟膠囊、銀杏內(nèi)酯注射液等獨(dú)家品種，以及健胃消食片、強(qiáng)力枇杷露（煉蜜）、復(fù)方鮮竹瀝液等OTC（非處方藥）品種。

關(guān)于如何進(jìn)一步擠壓中成藥價(jià)格泡沫，構(gòu)建長效控價(jià)機(jī)制，鄧勇建議擴(kuò)大中成藥集采覆蓋面，將掛網(wǎng)治理中發(fā)現(xiàn)的高價(jià)高頻品種納入集采，并持續(xù)優(yōu)化集采規(guī)則。同時(shí)，常態(tài)化開展掛網(wǎng)價(jià)格核查，對異常高價(jià)及時(shí)標(biāo)注預(yù)警，形成“集采壓價(jià)+掛網(wǎng)控價(jià)”的雙重防線。

“要建立中成藥質(zhì)量與定價(jià)掛鉤體系，完善全鏈條追溯與監(jiān)管，壓縮灰色加價(jià)空間。強(qiáng)化招采信用體系，對價(jià)格造假、拒不調(diào)價(jià)的企業(yè)實(shí)施失信懲戒，同時(shí)探索集采合理漲價(jià)機(jī)制。此外，以大規(guī)模真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)為支撐，明確中成藥的臨床療效定位，對療效確切、不可替代的品種給予合理定價(jià)。”鄧勇說。

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