馬斯克接手后的推特越變越像微博：近期，推特開始推廣付費認證服務，每個月花8美元就可以獲得藍V認證。然而這些藍V賬號并不都是本尊，有人利用認證漏洞，僅用8美元就讓美國幾支醫(yī)藥股大崩盤。

當地時間11月10日，美國制藥巨頭禮來公司（Eli Lilly and Company）突然通過推特藍V認證賬戶宣布：“我們興奮地告訴大家，胰島素從此免費了！”

禮來假賬戶，目前已經由藍V賬戶變成灰色｜Twitter

這條消息獲得了推特用戶的海量轉評贊，然而到了第二天開盤，禮來股價因這條推文應聲大跌超4%，市值蒸發(fā)約140億美元 [1]。一同被拉下水的還有諾和諾德（Novo Nordisk）和賽諾菲（Sanofi），它們和禮來三足鼎立，供應著整個美國市場和全球市場90%的胰島素 [2]。

禮來股價斷崖下跌｜Twitter

然而苦主禮來卻對此并不知情，也從未有過胰島素免費的計劃，這個頂著藍V的推特賬號也并非禮來官方賬號，只是不知名的網友花8美元認證的假號。

事情發(fā)生后，禮來卻并沒有獲得大家的同情，反而是惡作劇的假賬號被網友當成了英雄，這劇情怎么反轉再反轉？

推特藍V，便宜批發(fā)

11月5日，馬斯克收購推特一星期后，推出了“推特藍標”（Twitter Blue）服務，任何人只要每月花7.99美元，就能立刻給自己的推特賬戶加上藍V，甚至不需要等到身份認證信息審核通過。

新功能上線后，推特上冒出了一大堆冒名頂替的藍V帳戶，發(fā)布了各種不實信息：

NBA球星勒布朗·詹姆斯宣布將離開洛杉磯湖人隊；

美國前總統(tǒng)小布什發(fā)推稱懷念伊拉克戰(zhàn)爭……

（都是假的！假的?。?/span>

由于不實信息泛濫，推特于當地時間11日停用了藍V認證功能，但馬斯克稱這項功能可能在本周回歸 [3]。

馬斯克還表示：“我就愛看你們在推特上罵推特?！?/span>

在這場風波中，禮來是遭受直接經濟損失最大的企業(yè)。禮來官方賬戶@LiliPad 發(fā)推亮明身份，并表示“向受禮來假帳戶發(fā)布的誤導性信息影響的人們致歉”，而下面的一條高贊回復顯示：

“這種藥（胰島素）生產成本幾乎為零，成千上萬的人依靠它生存，要是你們真把它的價格降下來，那條消息就不算誤導?！?/span>

這次事件恰好發(fā)生在11月14日世界糖尿病日到來之前，它再次引出了一個長期困擾美國人的問題：胰島素憑什么賣那么貴？

天價胰島素

糖尿病患者需要每天使用胰島素，以維持正常的血糖水平。在美國，胰島素卻成了藥企的搖錢樹。

胰島素是一種天然存在的物質，研究者無法為這種化學物質申請專利，但藥企可以為每一種新的胰島素制備方法、藥劑配方等技術申請專利。過去20年間，藥企不斷推出專利更新、價格更高的產品，讓政府和大眾為之買單。從1991年到2015年，美國聯邦醫(yī)療補助（Medicaid）為每單位胰島素支付的價格增長了將近10倍 [2]。

在美國，不同類型的胰島素醫(yī)保支付價格變化曲線?？v軸為每毫升（1000單位）胰島素的價格（單位：美元），圖例從上到下依次為速效胰島素、長效胰島素、預混合胰島素、常規(guī)短效胰島素和中效胰島素。｜doi:10.1001/jamainternmed.2015.4338

美國的胰島素價格遠高于其他發(fā)達國家，如今如果不使用醫(yī)療保險，部分患者每月要支付超過1000美元購買胰島素 [6]。

2018年平均每劑胰島素的價格，從上到下依次為美國、日本、加拿大、德國、法國、英國、澳大利亞｜蘭德（RAND）智庫 [10]

由于經濟壓力，美國五分之一的成人糖尿病患者只好減少使用胰島素的頻率或劑量 [7]。這樣的患者大約有130萬人，無法遵醫(yī)囑使用胰島素將對他們的健康持續(xù)造成負面影響。

在Reddit論壇上討論這次事件的帖子里，許多網友也講述了這樣的經歷 [8]：

“我妻子去世了，部分原因就是她悄悄減少了胰島素用量，哪怕我們的保險‘還不錯’，每月能報銷400美元?！薄狜Ooften

“我爸經常從美國跑到中國臺灣度假，然后花100美元買一大堆胰島素（帶回來）。這么跑一趟比在美國買一個月的胰島素都便宜，簡直可笑?！薄狜MrHasuu

1美元專利

難以置信的是，如今價格如此高昂的胰島素，當初竟被發(fā)現者以1美元的價格“賤賣”了專利，只為了讓更多的患者受益。

1921年，在加拿大多倫多大學，弗雷德里克·班廷（Frederick Banting）和查爾斯·貝斯特（Charles Best）首次從狗的胰腺中分離出胰島素，并證明它具有控制血糖和治療糖尿病的作用。兩年后，班廷和實驗室主管J.J.R. 麥克勞德（J.J.R. Macleod）教授因為這項發(fā)現獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。貝斯特因為當時還未畢業(yè)，沒有獲獎，班廷就把自己的一半獎金分給了他 [4]。而麥克勞德也拿出一部分獎金，分給幫助他分離胰島素的化學家詹姆斯·科利普（James Collip）。

班廷認為，作為一名遵循希波克拉底誓言的醫(yī)生，他不該使用這樣一種救人性命的發(fā)現牟利 [5]。他和麥克勞德都不愿意申請胰島素分離制備方法的專利。所以，第一份胰島素相關專利文件上列出的發(fā)明人是還未宣誓的醫(yī)學生貝斯特和不受誓言束縛的化學家科利普，兩人又將這項專利以象征性的1美元賣給了多倫多大學。

胰島素的四位發(fā)現者。當初他們1美元出讓胰島素專利的義舉，也是今天藥企被大家抨擊的重要原因之一｜canadianinsulin

高價藥該不該存在？

這次禮來損失140億美元，美國網友拍手叫好。但是據媒體報道，僅僅在第三季度，禮來的胰島素產品銷售額就達到8.78億美元 [9]。

研究者們指出，缺乏競爭和法律保護是導致美國胰島素價格高昂的主要原因。美國市場上缺乏非專利胰島素，并且企業(yè)總是鼓勵醫(yī)生給患者開具更新、更昂貴的產品。

今年8月，美國國會討論了一項法案，希望賦予聯邦醫(yī)療保險（Medicare）更多的議價權，有望將患者使用胰島素的開支限制在每月35美元以下，但這項法案最終沒有通過。不過或許是迫于輿論壓力，禮來在公司官網上提供了每月35元封頂的用藥方案，供經濟狀況不佳的患者申請。

但還有一種聲音認為，現代研發(fā)新藥是一個既漫長又花費高昂的過程，只有讓藥企盈利，他們才能有足夠的能力和意愿投入研發(fā)，為人類健康帶來福祉。等到藥物專利保護期結束之后，仿制藥同樣能讓更多的人受益。

根據2021年的數據，研發(fā)一種新的分子藥物的成本最低為1.6億美元，最高可達45.4億美元，其中抗癌藥物的研發(fā)成本尤其高昂 [11]。

以白血病“神藥”格列衛(wèi)為例，據估計，諾華（Novartis）僅在2期臨床試驗階段就花掉了3800~9600萬美元 [12]。一些專為罕見病患者研發(fā)的基因療法、“孤兒藥”成本還可能更高，而受益者只占人群的極少數。但這樣的研究同時也將推動我們對罕見病背后的基礎科學的理解，進而間接地造福更多的人。

藥物的定價紅線在哪里？這是一個很多國家都在探索的道德問題。

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